目前新冠病毒在全国各地散发,不幸的是南昌也出现零星病例上报,导致部分患者无法及时就诊,现在我院提供了慢性疾病患者(癫痫等)网络购药的途径,前提是在3个月以内曾在我院有线下就诊记录(现场就诊),需要提供就诊病历,在我们医院的微信公众号的“互联网医院”上挂号(点我的名字),选择“复诊购药”,发送购药申请,开具处方,待药房确认无误会在该平台发送收费通知,您确认缴费后可将药品快递至您家中(发送地址是申请我院就诊卡时填写的地址),从而方便您购药。特别提醒:网络购药的患者首先属于病情稳定的慢性疾病,比如癫痫患者,需要抽搐控制,且已经多次复诊,目前只是因为疫情原因不能现场就诊,迫切需要购药的患者;如果病情不稳定是不符合网络购药的条件,必须现场就诊。网络购药目前限制1次,下次复诊必须线下就诊。此号24小时有效,过时重新挂号。1.江西省儿童医院微信公众号选择“互联网医院”2.选择“复诊取药”3.处方确认后有收费通知,及时缴费(24小时以内),等待后台确认信息后快递药品。
尊敬的各位病友,江西省儿童医院神经内科于2021.11.15搬迁至红谷滩院区,住院部和所有检查均在红谷滩院区,老院(东湖院区)保留专家门诊和部分检查,本人目前门诊调整为周一在红谷滩新院门诊四楼4诊区,周四在阳明路老院门诊4楼13诊室,周末门诊间隔半月1次,周二、周三、周五在红谷滩新院内科住院大楼14楼神经科病房,谢谢配合!特别提醒:排班随时会调整,确切门诊时间以我院微信公众号公布为准!如果有问诊需求,可通过好大夫在线或我院微信公众号互联网咨询!附:红谷滩新院地址:红谷滩碟子湖大道(老年大学旁)公交∶22路(优选)阳明路儿童医院站上车,红谷滩配套中心站下车,K210路、240路短班、240路长班,阳明路儿童医院站上车,红谷滩公交运输集团站下车地铁1号线:绿茵路下车,2号出口,步行800米。
基本概述病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。该病一年四季均有发生,故又称散发性脑炎。引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征,如发热、头痛、呕吐、抽搐,严重者出现昏迷。但由于病毒侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一,形式亦多样 很多病毒都可以引起脑炎,其中最为常见的病毒,即柯萨奇病毒和埃可病毒,其他有单纯疱疹病毒,水痘-病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细炎多数为胎内感染,后天性仅见于免疫功能缺陷儿。肠道病毒在局部淋巴组织复制,疱疹病毒、麻疹和风疹病毒等在黏膜复应后侵入血流播散至多个器官。在器官组织大量复制,再次进造成第二次病毒血症。水痘-带状疱疹病毒则可沿神经元直接神经系统。病毒入侵脑组织大量复制增殖可直接破坏神经细陉损伤的主要机制,由此也可激发宿主反应损伤神经系统,如血管周围炎、血管坏死和内皮增生等。病理 该疾病呈世界性流行,不同国家和地区发生和流行的病毒性脑炎种类不同。中国、日本和东南亚地区以为多。而美国则流行圣路易脑炎、东部马脑炎、西部马脑炎和加利福尼亚脑炎。不同病毒引起的病毒性脑炎,其临床表现、病情及预后也不同。流行性乙型脑炎、疱疹病毒性脑炎等病情凶险,病死率高,且易致后遗症。而肠道病毒如ECHO病毒、库克萨基病毒引起的脑炎、脑炎等病情轻,病死率低,一般不遗留后遗症。种类其种类很多,可分急性病毒性脑炎、慢病毒脑炎和传染后脑炎3类。①急性病毒性脑炎:是各种病毒侵入脑组织引起的急性炎症。常见的有、疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎和其他病毒所致的脑炎(流行性腮腺炎脑炎、艾滋病脑炎、腺病毒脑炎等)。②慢病毒脑炎:是由慢病毒引起,病变呈慢性、进行性。最后,病人因丧失脑功能而致残或死亡,如库鲁病(寒颤样震颤病)和克罗伊茨费尔特-雅各布二氏病。③传染后脑炎:是感染病毒或接种疫苗后,当时不出现脑炎症状,经过一段时间后才出现脑炎的临床表现。可能因病毒先潜伏在脑组织,以后才引起病变。亦可能与感染病毒或接种疫苗后发生变态反应引起神经的脱髓鞘病变有关。常见的有麻疹、水痘和风疹后脑炎及接种狂犬病等疫苗引起的脑炎。临床表现各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大,决定于①神经系统受累的部位;②病毒致病的强度;③患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染,临床表现亦可不一。(一)前驱期症状表现为上呼吸道或消化道的症状,如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。(二)神经精神症状1.意识障碍 轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者出现谵妄、昏迷。2.颅内压增高 头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝,婴儿的前囟饱满。3.抽搐 可以为局限性、全身性或为持续状态。4.运动功能障碍 根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪;亦可表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作,肌强直;亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。5.精神障碍 如记忆力减退,定向障碍,幻听、幻视;情绪改变、易怒,有时出现猜疑,常因此而误为精神病或额叶肿瘤。伴随症状病毒感染为全身性疾病,但各种病毒有其独特的临床表现。如埃可及柯萨奇病毒感染时常出现细小的麻疹样皮疹或同时有心肌炎、心包炎。流行性腮腺炎时腮腺肿大(亦可在腮腺肿大之前先有脑炎)。单纯疱疹病毒感染时口唇周围出现疱疹。病程一般2周左右,多数病例可以完全恢复,仅少数留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。病毒性脑炎流行病学史流行季节,接触史,有关病毒感染所伴随的症状,预防接种史等。1.前驱期患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。2.脑炎症状轻重不一,主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等,重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想,或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。3.伴随症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。临床诊断主要根据临床表现及实验室检查。(一)临床表现 如前述,若病变累及脑膜(脑膜脑炎),出现脑膜刺激症,如颈项强直,克尼格征及布鲁金斯基征阳性。(二)实验室检查1.脑脊液检查 当有上述临床表现而怀疑急性病毒性脑炎时应作腰椎穿刺,脑脊液送化验。可呈典型病毒性脑炎改变。(特殊情况下即使脑脊液无改变也不可以排除)2.病原学诊断 ①脑脊液送病毒分离;②脑脊液细胞作免疫荧光抗体检查;③血清学检查,其抗体滴定度在恢复期较急性期高出4倍以上方可诊断。也可测定脑脊液中的抗体。3.脑电图 在病程早期脑电图己有明显的改变,虽然上述改变无特异性,但结合临床对诊断及预后的估计仍有一定的价值。鉴别诊断该病需与化脓性脑膜炎(包括未彻底治疗的)、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎及脑脓肿等鉴别。治疗措施(一)加强护理 病程中应加强护理,防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。(二)抗病毒治疗 虽然目前尚无有效的抗病毒药物,但以下药物可以使用:碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白,其他如转移因子,干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力,均可应用。(三)对症处理1.退热、止痉 高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。2.减轻脑水肿 20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞
1、小儿癫痫必须要用药吗?答:儿童首次发作后是否开始抗癫痫药治疗需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合症等。如良性婴儿癫痫首次丛集性发作后,可以暂时不用抗癫痫药,继续观察,若间隔24小时再次发作再开始使用抗癫痫药物治疗。比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,间隔时间很长的复发,也不一定急于用抗癫痫药物,甚至有些孩子终生只发作1-2次,对这种孩子的过度治疗将会是弊大于利的。2、有些家长担心药物的副作用,即使医生让吃药,都不愿意给孩子吃药。如果不吃药,结果会怎样?答:总体来讲癫痫是需要早诊断、早治疗的。因为反复多次发作,尤其是长时间的全面性发作,可能损害大脑功能,对于发育期的儿童患者可能会进一步影响正常的脑发育。对于一些严重的癫痫综合征,比如婴儿痉挛症,更是应该尽可能的尽快控制癫痫活动,只有这样才能尽可能减少癫痫活动带来的危害。3、目前,治疗小儿癫痫的药物,主要有哪几种?答:目前国内常用的传统抗癫痫药物有:卡马西平(CBZ)、苯巴比妥(PB)、丙戊酸(VPA)、氯硝西泮(CZP)、苯妥英钠(PHT);新型抗癫痫药物有:拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)、奥卡西平(OXC)、托吡酯(TPM)。4、一般而言,是吃一种药,还是多种药物联合使用?答:一般合理应用一种抗癫痫药,癫痫的控制率可达60%~70%左右,单药治疗具有以下优点:容易判断药物疗效和不良反应;无药物之间的相互作用;不良反应相对少;方案简单,依从性好;经济负担轻。对于已经换用过两种或三种抗癫痫药,剂量与血药浓度均达到较高水平后仍然不能控制发作或有多种发作类型,预示为难治性癫痫患者,可以进行适当的药物联合治疗。合用的药物种类越多,相互作用越复杂,建议联合治疗的药物以2~3种为宜。5、一般需要用药多久?有些孩子是不是可以青春期就可以停药了?答:癫痫患者在经过抗癫痫药物治疗后,大约有60%~70%可以实现无发作。通常情况下,服抗癫痫药物治疗患者如果持续无发作两年以上,即存在减药可能;对于存在脑结构异常或者一些特殊综合征(如JME等)应当延长到3~5年无发作。对于少数年龄相关性癫痫综合征(如BECT),超过患病年龄,即可考虑减药。本文系常燕群医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
得了癫痫就没有希望了吗? 有人认为,得了癫痫病,一辈子就完了,不是残疾也是呆傻。其实,这种认识是错误的。癫痫是一种可治性疾患,只要能得到及时正确的诊断和治疗,多数患者不影响其成长发育、接受良好教育,胜任本职工作并享受美满的家庭生活。 曾经有不少历史名人也患过癫痫,其中包括古罗马的凯撒大帝、法国的拿破仑、大画家梵高、俄国举世闻名的作家陀思妥耶夫斯基、革命导师列宁、我国古代大书法家王羲之等。尽管有癫痫病,却没有影响他们创立了丰功伟业。 癫痫可以预防吗? 部分癫痫可以通过采取积极的措施进行预防: 遗传基因使某些儿童具有惊厥“易感性”,在各种环境因素的促发下,产生癫痫发作。对此,特别强调遗传咨询的重要性,应详细的进行家庭系统性调查,了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点,是否有热性惊厥病史,对其同胞、后代和其他亲属的可能性进行预测。 对于家族中有引起智力低下和癫痫的某些严重遗传疾病,应在条件允许的情况下进行产前诊断,或新生儿期筛查,以决定是否终止妊娠或早期治疗。 为了预防出生时脑损伤引起的癫痫,对于高龄初产者、胎位异常未矫正等情况,如预计生产过程不顺利,应及早采取措施,或行剖宫产,以避免生产过程中因婴儿缺氧、窒息、产伤引起日后患癫痫。 对于各种颅内感染引起的癫痫,主要是积极地预防这些感染的发生,一旦发生了颅内感染性疾病,应及早诊断,正确治疗,减轻脑组织损伤程度。在颅内感染的急性期,不少患者常有癫痫发作,应及时、足量地使用抗癫痫药物,以减轻脑组织因癫痫发作造成的损害,也可以减少日后癫痫发作的机会。 预防脑外伤引起的癫痫,重点是预防脑外伤的发生,避免因工作、交通事故引起的脑外伤。 热性惊厥患者有可能会转变成癫痫,对有反复发作可能的热性惊厥,应及早的采取预防措施,减少热性惊厥造成的脑损伤,以减少癫痫的发生率。 去掉癫痫发作诱因,也是预防癫痫复发的重要环节之一,如饮酒、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、感染性疾病、受惊、发热、剥夺睡眠、近亲结婚及有害的声、光刺激等。 癫痫发作时的紧急处理? 癫痫发作多数呈一过性,通常很少超过5分钟而自动缓解。一般情况下,除非癫痫持续状态需要紧急处理,不需要仓促送往医院抢救。患者发作、特别是全面性强直-阵挛发作时,注意保护不要摔伤、烫伤等。有些家属用力掐人中或怕咬破舌头,而将手指或筷子强行塞进患者口中,这都是不必要的,有时甚至会引起其它伤害。发作时也不要强行给患者灌药,这样会造成呛咳和窒息。可让患者平卧,松开衣领,头转向一侧,家中有条件的也可给患者吸上氧气 本文系孙岩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
外部性脑积水(external hydrocephalus, EH), 为神经影像学上的诊断,是一种与年龄相关的、良性的、有自愈倾向的疾病[1]。它属于交通性脑积水在婴幼儿期的一种特殊类型,仅表现为额部的蛛网膜下腔内脑脊液滞留,而脑室正常或轻度扩大,不伴脑萎缩,以后扩大的蛛网膜下腔又慢慢自行消失,所以又称婴儿特发性外部性脑积水[2]。随着CT和核磁共振的广泛使用,对该病的认识逐渐加深,诊断为该病的婴儿有日益增多的趋势。为进一步认识此病的预后,现对其有关报道综述如下。1. 预后及随访1.1 影像学方面 2至3岁期间外部性脑积水的表现基本消失。CT或MRI检查示积液以基本吸收,大部分正常,只有极小部分仍存有蛛网膜下腔增宽[23]。末见有关治疗是否影响影响影像学改变的报道。1.2 功能发育的预后 影像学显示在外部性脑积水主要在额部的蛛网膜下腔内脑脊液滞留,而可能导致额叶的功能异常。额叶是脑发育中最晚的部分,在认知、社会行为和道德行为的执行功能上有着重要的神经物质基础[24]。与随意运动、肌张力、注意、知觉、计划性、记忆、语言等功能相关,在情感、性格和行为等功能活动方面起重要的作用,额前叶皮质与执行功能和社会情感的紧密联系。以及和社会执行功能的技巧、自我意识、抑制作用、认知的灵活性、反应能力和知识的运用能力相联系[25]。国外有研究表明,在早期额叶的损伤,可导致执行功能和社会情感功能的缺陷[26]。在活动、情感的结构和经验方面出现异常,.额叶运动前区(6、8区)的损伤可导致中枢性的运动协调功能异常,出现运动技能发育迟缓;运动区4区的受损导致瘫痪,Broca区发育不良可能会运动性语言障碍或精细运动的落后[27]。近年来根据神经心理学和生理学的研究结果,提出了额叶的主要功能是抑制性闸门的理论,认为额叶损伤引起抑制性闸门的特定失调,从而可能出现注意、记忆、解决问题能力的缺陷。注意缺陷是由于不能抑制无关的刺激信息;记忆缺陷是由于不能抑制以前的记忆联系;解决问题缺陷是由于不能抑制无关的搜索或决策路径。对不适当的社会行为,也可以用无法抑制这种社会行为来解释。所以,外部性脑积水导致的额叶皮质发育不良会引起相关功能的异常[26、28],以及学习困难相关的报道如下:如:在74个患儿中有8个智能发育迟缓,52个到学龄时有42个参加正常的学校,有10个参加特殊学校,3个小孩有硬膜下血肿,起因于轻微的创伤或自发地产生[29]。外部性脑积水与硬膜下血肿有一定的联系[30],可能是诱发因素[31]。也有报道,在1岁龄时,有巨头、肌张力减弱、轻到中度的语言和粗大运动发育落后表现,但认知无异常[15]。对行为的影响,发现行为问题和外部性脑积水有明显的联系,建议应关注患儿的行为问题[21]。麦坚凝随访518例外部性脑积水患儿至3岁龄,发现,出现运动发育迟缓426例(83.8%),至3岁龄21.3%可遗有步态异常、运动协调异常和肌张力异常等运动技能障碍;156例(30.1%)出现运动性语言障碍伴精细运动落后等额叶功能发育不良的表现,3岁龄注意能力异常占13.3%,并伴睡眠异常、易激惹、发脾气或活动过多的表现;在社交、认知水平方面异常12例 [32]。在国内其他的报道中也出现类似的情况:少数患儿存在语言、运动、智力发育障碍和继发癫痫,其中以语言发育迟缓为主。此类患儿多伴有性格、行为异军,如性格急躁,易发脾气,睡眠少,注意力不集中,多动、认知等改变[33]。随着年龄的增长会对运动、学习、注意力及语言表达方面造成一定的影响[34]。 2. 治疗 是否需治疗仍有争议[ ]。多数学者认为,是否需要治疗取决于有无中枢神经系统的异常表现[ ]。若没有明显的临床症状和体征,可暂不予以治疗,待其自行吸收,在神经精神发育方面随访观察。若出现雪临床症状和体征,则根据情况予以内科或者外科治疗。内科治疗包括使用醋氮酰胺减少脑积液的分泌,神经代谢药物(如脑活素,脑苷肌肽等)及一般对症支持治疗。若有颅内高压,可予以速尿,甘露醇等脱水、降低颅压治疗。内科治疗无效时,颅内压持续升高者则应行外科手术治疗。外科手术治疗有脑室-颅外分流术,前囟穿刺或置管引流[2,22]。同时,也需对伴随的神经精神发育异常进行早期干预和康复治疗 综上所述,外部性脑积水是一种相对良性的、自限的、不需要特殊治疗的疾病。但部分患儿可能遗有不同程度发育异常主要表现为运动发育迟缓、运动障碍、肌张力异常、语言迟缓、精神兴奋性增高和行为问题等方面。因此,在婴幼儿期对外部性脑积水患儿进行定期随访,及早发现问题和实施干预措施是必要的。
脑电图:不可替代的癫痫诊疗利器杨志仙北京大学第一医院儿科神经及脑电图医学诊疗手段日新月异,高分辨率的解剖和功能影像学不断发展。可在这些“高大上”面前,有一种看似不起眼的检查,在癫痫诊断方面却起着不可替
化脓性脑膜炎(purulentmeningitis)是中枢神经系统常见的化脓性感染,仍然是全世界发病率和病死率较高的疾病之一。通常急性起病,其中暴发型病情凶猛,如不及时抢救可于24小时内死亡。问:化脓性脑膜炎是什么感染的?答:化脓性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型等。了解不同年龄的病原菌有助于经验性选择不同的抗生素。但临床工作当中因为很多患者做腰穿时已经给予抗生素的应用,做培养时经常不能培养出来细菌,所以并不是所有的化脓均可以明确的说明是哪种细菌引起的,不过大家不要担心,即使不能培养出来细菌,大夫同样可以根据临床经验给予合适的治疗的。问:化脓性脑膜炎有什么表现呢?答:家长如果发现患儿有如下表现,需要警惕,并至正规医院就诊。1.感染症状可能有一般呼吸道感染的症状。2.脑膜刺激征表现为颈项强直(俗称脖子硬),Kernig征和Brudzinski征阳性。婴幼儿(2岁以下)因颅骨缝及囟门未闭,脑膜炎症状常不典型,表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安,甚至惊厥,虽无脑膜刺激征,但前囟门饱满有助诊断。3.颅内压增高症状表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。若颅内压明显升高,可能形成脑疝,有生命危险。4.局灶症状部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状,如偏瘫、失语、面神经麻痹、动眼神经麻痹等。5.其他症状部分患者有比较特殊的临床特征,如脑膜炎双球菌脑膜炎(又称流行性脑脊髓膜炎)菌血症时出现的皮疹,开始为弥散性红色斑丘疹,迅速转变成皮肤瘀点,主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜,偶见于手掌及足底。该病原感染可能导致暴发型,死亡率高。此外,需要注意,有些婴幼儿临床症状不典型,发热较轻,甚至精神尚好,无惊厥和明显的颅高压症状,仍然可能存在颅内感染,需要临床综合判断。尤其是小于3月龄的患儿,症状更加隐匿。问:做什么检查能确诊得了化脓性脑膜炎呢?答:腰椎穿刺是唯一的确诊依据,通过腰穿不仅能诊断是否存在脑炎(或脑膜炎),也能区分的感染的性质。问:需要做头颅CT或MRI么?答:影像学检查对诊断和鉴别诊断意义意义均小。部分患者表现为增强后脑膜和脑皮层增强信号,但无增强表现亦不能排除诊断。有些家属担心腰穿的风险,不愿意做腰穿,希望通过头颅CT或MRI来判断是否存在颅内感染,是不正确的。但头颅影像学检查仍然要做,检查的真正意义在于了解脑膜炎的中枢神经系统并发症,如脑脓肿、脑梗死、脑积水、硬膜下积液(或积脓)等。同时有些颅内出血或颅内占位可表现为类似脑炎的症状,需要排除。我们曾经诊断的化脓性脑膜炎的患儿同时合并多发脑脓肿。问:那怎么治疗呢?答:一、最重要的是抗菌治疗(如果选择抗生素不合适或剂量不足均可能导致治疗的失败)原则是及早、足量使用能透过血脑屏障的抗生素,必要时联合治疗,通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素,若明确病原菌则应选择相应的敏感抗生素。广谱抗生素中首选三代头孢中的头孢曲松,此外,对于耐药菌可能用到美罗培南、万古霉素、氯霉素等,尤其是用氯霉素时一定注意骨髓抑制的发生。二、激素治疗激素可以抑制炎性细胞因子的释放,并减少脑积水的发生。对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用。通常给予地塞米松0.6mg/kd.d,分4次用,连用3天左右,不宜时间过长。三、对症支持治疗颅压高者可脱水降颅压,高热者使用物理降温或使用退热剂,惊厥者给于止惊治疗。问:化脑的预后会怎么样?是不是一定会有后遗症?答:虽然病死率及致残率较高,但预后与病原菌、机体情况和是否及早有效应用抗生素治疗密切相关。经积极治疗,多数患儿可愈,少数患者可遗留智力障碍、癫痫、脑积水等后遗症。病程中昏迷时间长,惊厥次数多的患儿容易有后遗症。
随着围产医学的迅猛发展,高危新生儿的存活率明显提高,脑损伤的发生率亦相应提高。新生儿脑损伤并非不治之症,如能早期发现,早期干预大多预后良好。下面是不同月龄婴儿脑损伤的常见表现,希望引起患儿父母的注意。1)新生儿期哺乳困难、哭声微弱或持续哭闹、自发运动少、肌张力低下或增高、双拇指内收紧握在掌中。新生儿痉挛 小儿易惊跳尖叫或烦躁不安,抽搐。2)1-3月双拇指内收,双手握拳、上肢内收内旋;不注意看人,不注视眼前的人脸及玩具;反应迟钝,不能微笑及逗笑,抬头竖头不能;躯干硬性伸展或全身发软,有非对称性姿势。3) 4-5月眼不灵活,不追视;表情呆滞,逗时无反应,不能大笑;不会翻身,俯卧位抬头小于90°,竖头不稳;躯体逐渐变硬,有轻度角弓反张或下肢交叉,坐位呈全前倾或后倾;握持反射存在,无主动抓物意识。4)6-7月无手、口、眼协调姿势(不能眼看-手抓入口);不能独坐,下肢无支撑,扶站尖足;手抓物后很快松开。5)8-10月不能直腰独坐及坐位自由玩,不会爬;不用单手抓玩,不能捏小东西、解扣、换手玩;不能发出爸爸、妈妈、哒哒等双音。6) 11-12月不能爬、站,不会迈步 ;不会与人“再见”;不能有意识叫爸、妈。本文系杜开先医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
01在线咨询点击“互联网医院”--点击“在线咨询”--选择就诊医生【在线咨询注意事项】A.本项目仅提供医学咨询,不开放其它功能。咨询对象为部分常见病及慢性病种,详见江西省儿童医院互联网医院患者须知互联网线上诊疗病种。B.医生24小时内没有接诊,您所支付的费用将原路退还。C.医生接诊后有效咨询时间为24小时,超时系统将自动关闭,医患双方达成结束诊疗意见排外。D.线上与线下诊疗意见相左时,应以线下诊疗意见为准。3.选择就诊人--填写咨询信息--收到医生接诊短信--进入“我的问诊”进行咨询 02复诊开药1.点击“复诊开药”--选择就诊医生--选择就诊记录--填写历史就诊信息--收到医生接诊短信--进入“我的问诊”--进行咨询(后四步同前) 2.医生开具处方后--等待药师审方---收到缴费提醒--点击儿童医院小程序首页的“门诊缴费”或互联网医院“我的问诊”页面缴费 3.选择“医院窗口取药”或“快递配送到家”--配送者填写收件信息--支付费用即可 【复诊开药注意事项】1.【复诊开药】对象为180天内在我院就诊并确诊为慢性病的患者,可提供药物处方开单及配送服务。2.处方开具后需在24小时内完成支付,超时处方自动失效。3.在线支付前务必选择药物配送方式(自取或配送),配送费由患方自理,采取到付模式。4.自取药品要求24小时内凭手机支付页面的核销码线下窗口完成取药,过期未取处方自动失效,已缴药品费用退费需线下人工处理。5.寄送药品由于配送需求不同可能会分单处理,系统默认为患者分单配送。6.若医生问询后病情与既往诊断不符,有权拒绝开具处方。7.长期处方用量不超过28天,线上药品价格与线下相同。为确保药品安全,药品一经发出概不退换。03界面卡顿当出现互联网医院界面卡顿,点击相关栏目无反应,或者提示登录过期却无法登陆时,怎么办?如果提示未登录,请点击“我的”尝试登陆。当无法登陆、或出现互联网医院界面卡顿,点击无反应时,请在微信小程序菜单栏里(在微信主界面下拉进入小程序菜单)把本程序移除,重新进入互联网医院界面即可。互联网医院的上线是“互联网+医疗”迈出的重要一步,让患者少跑腿、多收益是我们的初衷和动力。今后我院还将继续推出互联网医院的各项功能,如“护理到家服务”、线上预约检查服务等,以更便捷、更优质的医疗服务彰显“一切为患儿健康”的责任和担当。